출가 동의서

■ 친권자(후견인) 인적사항

성 명		생년월일
연 락 처		출가자와의 관계
주 소

■ 출가자 인적사항

성 명		생년월일	(만 세)
연 락 처
주 소

■ 출가사(암) 개요

사 찰 명	대한불교조계종 금정총림 범어사	주 지 명	경선(김정목)
연 락 처	051-508-3122
주 소	부산광역시 금정구 범어사로 250

본인은 위 출가자(          )가 위 사찰에서 출가하는 것에 대하여 동의합니다.

년     월     일

친권자(후견인)                (인)

대한불교조계종 선찰대본산 금정총림 범어사 주지 법하